Всероссийская конференция "ГИС в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения"

Умерла Дарья из Апатитов, пожаловавшаяся Путину на недоступность медицины.

«Прошу не для себя, для жителей, помогите».

Жительница Апатитов 25-летния Дарья Старикова, страдавшая от онкологии, умерла. Прошлым летом девушка получила шанс: она попала на «прямую линию» президента Владимира Путина и с телеэкрана сообщила о своей болезни. Дарья рассказала, что из-за отсутствия качественных медицинских услуг в регионе ей слишком поздно поставили смертельный диагноз. В своем обращении девушка просила не за себя — а за других, кому еще можно помочь.

Во время прямого эфира Дарья рассказала, что в ее родных Апатитах закрыли больницу, людям приходится ездить в другие города. До тех, кто не может добраться до врачей сам, скорая порой не успевает доехать… Со слезами на глазах Дарья рассказала, что ей 24 года, у нее маленький ребенок. Возможно, ее можно было бы спасти, но слишком долго ее лечили не от того, а когда стал известен страшный диагноз, время уже было упущено.

«Прошу не для себя, для жителей, помогите, нам необходимо, чтобы в нашем городе все возобновили», — сказала Дарья.

Путин эмоционально отреагировал на ее слова. Он рассказал, что такое же несчастье случилось с его отцом, которого тоже долго неправильно лечили, но его все же удалось спасти. Однако, признался Путин, он хорошо понимает, какие страдания испытывает человек, болеющий раком и теряющий надежду на исцеление из-за упущенного времени.

«Что касается ситуации в целом, задача номер один в медицине — обеспечить доступность медицины», — заявил Путин. Он добавил, что с Апатитами намерен разобраться отдельно и выяснить, почему там закрыли больницу. «Либо новую надо построить, либо старую восстановить», — добавил президент.

Реакция, как всегда, была молниеносна. Сразу после прямого эфира СК отчитался о возбуждении уголовного дела в связи с некачественно оказанными девушке медицинскими услугами. СМИ писали, что главврач больницы, где девушке поставили неправильный диагноз, уволился (по некоторым данным, он, правда, начал практиковать за операционным столом). Саму Дарью в скором времени перевели в Москву, она попала к лучшим докторам ведущего в стране онкологического Института им. П.А.Герцена. Врачи были осторожны в прогнозах: диагноз страшный, но надежда всегда остается до последнего.

Дарья говорила: «Хочу видеть, как мой ребенок пойдет в школу, как ее закончит, как влюбится. Я ей нужна».

Во вторник, 22 мая, стало известно, что Дарья скончалась в одной из московских больниц, сообщил Mash. Врачи не сумели помочь девушке, у нее была неизлечимая стадия заболевания.

Вскоре после той прямой линии эксперты обсуждали: частный случай Дарьи — признак системной проблемы, угрожающей всей стране. Дарья стала «жертвой оптимизации», высказывалось мнение. Как писал «МК», согласно проведенному опросу, три четверти российских медработников видят прямую связь между проведенной оптимизацией и снижением доступности медпомощи для населения.

В июле 2015 года министр здравоохранения Российской Федерации утвердил требования к размещению медицинских пунктов и организаций на селе.

В селах с населением более 2000 человек, жителям полагаются врачебные амбулатории. Если количество жителей от 1000 до 2000, а расстояние до ближайшего медицинского учреждения не превышает 6 км. полагается фельдшерско-акушерский пункт или фельдшерский здравпункт. Если же расстояние превышает 6 км. в населенном пункте должна быть организована врачебная амбулатория, либо центр врачебной практики. В деревнях, с населением больше 300 человек, должны присутствовать здравпункты. Если жителей села меньше ста, они прикрепляются к ближайшим ФАПам. Связь с фельдшерскими пунктами и первая медицинская помощь должна при этом осуществляться домовыми хозяйствами и выездными бригадами.

Сегодня в России существует порядка 83 тысяч населенных пунктов с численностью населения меньше ста человек. И пока нововведения не вступили в силу, проблема доступности медучреждений в таких селах остается актуальной. Например, жителям одного поселка добираться до ближайшего медучреждения гораздо сложнее и дольше, чем жителям другого.  Или что еще хуже, из-за большого расстояния скорая помощь не всегда успевает приехать к больному вовремя.

Для примера, в Тогучинском Районе Новосибирской области 107 населенных пунктов. На весь Тогучинский район приходится 53 медицинских учреждения, включая ФАПы (Фельдшерско-Акушерские пункты), врачебные амбулатории и ЦРБ. 42 населенных пункта не имеют медицинских организаций. И лишь 19 из них имеют домовые хозяйства.

Отсутствие медицинских организаций в мелких населенных пунктах ставит задачу поиска самых удаленных мест района, перераспределения медицинских ресурсов на территории района, оптимизации размещения ФАПов и других медицинских учреждений. В связи с возникновением подобных трудностей возникает потребность в визуализации зон покрытия медучреждений и оценке их транспортной доступности. Решить эти и многие другие задачи способны геоинформационные системы.

В ходе работы Центр Пространственных Исследований подготовил карту транспортной доступности к ФАПам.

Ввиду отсутствия фактических адресов фельдшерско-акушерских пунктов транспортная доступность 6, 10, 15 и 20 км. строилась к географическому центру населенных пунктов, в которых есть ФАПы. Населенные пункты, находящиеся на карте за границей темно-зеленого поля, нуждаются в организации в них ФАПа или домового хозяйства в зависимости от количества населения.

Использовать ГИС следует для работы на региональных уровнях по созданию интерактивных карт-схем расположения ЛПУ, зонирования, расчета доступности медицинской помощи и других оптимизационных и аналитических задач для внутреннего использования в региональных органах исполнительной власти.

Кроме того, ГИС способны обеспечить равномерное распределение ресурсов по территории. К примеру, можно проводить анализ коечного фонда и давать оценку количеству пациентов, которые могут быть одновременно размещены в ближайших медучреждениях.

Управляя инфраструктурой здравоохранения с помощью ГИС, можно решить и вопросы укомплектованности персоналом. Зачастую попасть к узкому специалисту жителям села можно только в городе. И для этого необходимо преодолеть немалое расстояние. Чтобы не создавать дополнительные сложности сельским жителям, с помощью ГИС можно понять, где было бы удобно узкому специалисту принимать своих пациентов с точки зрения доступности к медучреждению.

Таким образом, оценка и анализ инфраструктуры здравоохранения в сельской местности крайне важны для регионов. В перспективе использование ГИС позволит сократить уровень смертности среди сельского населения за счет улучшения транспортной доступности к медучреждениям, а также повышения уровня обслуживания.

Медпомощь на селе 25.08.2015 Приказ Минздрава вступил в силу месяц назад. Напомним: если в селе проживают больше двух тысяч человек, им обещаны врачебные амбулатории. Больше… Подробнее »

В конце декабря компания Центр пространственных исследований при поддержке  ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава РФ и ФГБУ  «ВНИИЗЖ» выпустит 2-й сборник по итогам конференций 2013 и 2015 годов  —  «ГИС в  здравоохранении РФ:данные, аналитика, решения».

Сборник поступит в продажу в январе 2017 года.

Стоимость сборника по итогам 3 и 4 конференций — 1000 руб.

Стоимость 2-х сборников по итогам всех (4-х) конференций — 1600 рую.

По вопросам приобретения связываться по телефону 8 (812) 647-90-77

Аналитический центр Vademecum представляет результаты ежегодного мониторинга федеральных и региональных затрат на создание и поддержку Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).  «Финансирование создания Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в 2015 году в регионах оскудело по всем статьям. Федеральный центр поучаствовал в долгострое суммой в 1 млрд. рублей, а бюджеты субъектов РФ сообща наскребли 3,6 млрд. – на 37% меньше, чем годом ранее. Как показал мониторинг Vademecum, инвестиционный пыл интеграторов на местах сдерживают разные обстоятельства и мотивы. Одни, запустив ключевые системы и сервисы, успокоились и посчитали новые расходы излишними. У других целевые бюджеты иссякли на полпути. Третьи, по причине крайней бедности, про информатизацию медицины решили просто не думать. Реальный срок окончания строительства трудно прогнозировать еще и потому, что установленная на этапе «нулевого цикла» техника уже устарела или начала выходить из строя, и денег на ее замену или апгрейд тоже не найти. Однако девелоперы ЕГИСЗ в Минздраве, невзирая ни на что, намерены в ближайшие два года замкнуть в единую информсистему всех, кому коннект показан. Весь прошлый год курирующий внедрение ЕГИСЗ IT-департамент Минздрава посвятил разработке методологической базы информатизации и общению с регионами. В апреле 2015 года ведомство утвердило «дорожную карту» по развитию ЕГИСЗ на 2015–2018 годы, а к лету 2015-го подписало со всеми субъектами Федерации соглашения, учитывающие «индивидуальные показатели» каждого региона. Расстановка приоритетов, убеждены в Минздраве, должна помочь региональным коллегам к 2018 году осилить то, на что не хватило прошлых пяти лет и почти 40 млрд рублей бюджетных инвестиций: интеграцию всех модулей в ЕГИСЗ и подключение к ним всех государственных медорганизаций …».

Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

Хотелось бы сказать о том, что за последний период времени благодаря реализации государственной программы развития здравоохранения и комплекса мер по повышению доступности и качества медицинской помощи удалось закрепить все положительные тенденции, которые намечались в демографической политике страны за последние годы. За 2015-й и уже половину 2016 года в стране увеличилась продолжительность жизни, снизилась общая смертность и особенно смертность лиц трудоспособного возраста, детей и беременных женщин.

В то же время мы имеем огромные ресурсы для дальнейшего развития. Важнейшим направлением наших действий является совершенствование системы материнства и младенчества. По данным Всемирной организации здравоохранения, именно показатели младенческой и материнской смертности отражают реальную эффективность национальных систем здравоохранения. Благодаря принятым за последние годы системным мерам, в том числе национальному приоритетному проекту «Здоровье», нам удалось достичь исторического национального минимума по этим показателям и только за последние четыре года снизить их на 29 и 38 процентов соответственно.

В 2016–2018 годах запланирована реализация проекта по достраиванию трёхуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорождённым детям в 27 субъектах Российской Федерации с вводом в строй новых 29 перинатальных центров, с изменением логистики оказания медицинской помощи на современную, перемаршрутизацией бригад скорой помощи и подготовкой более 3400 соответствующих специалистов – это врачи-неонатологи, детские анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи и так далее.

Проведение этой программы позволит нам уже к концу 2018 года дополнительно снизить младенческую смертность не менее, чем на 15 процентов, – до 5,5 на тысячу рождённых живыми детей – и материнскую смертность не ниже, чем на 10 процентов, – до 9 на 100 тысяч. В перспективе представляется целесообразным распространить эту программу в целом на детскую медицину и достраивать уже трёхуровневую систему оказания помощи детям от трёх лет и старше, включая совершенствование инфраструктуры детских поликлиник и больниц.

Другим приоритетным направлением, определяющим развитие здравоохранения, является переход от инфраструктурной информатизации здравоохранения к широкому применению дигитальных (цифровых) технологий в медицинской практике.

Благодаря программам модернизации 2012–2013 годов установлено коммуникационное и компьютерное телекоммуникационное оборудование более чем в семи тысячах государственных медицинских организаций, организована единая защищённая сеть передачи медицинских данных, разработаны федеральные компоненты единой информационной системы.

Уже в настоящее время в 81 регионе страны внедрены медицинские информационные системы, к которым подключены автоматизированные рабочие места 57 процентов врачей, 83 региона организовали электронную запись на приём к врачу, 66 – внедрили единую региональную систему диспетчеризации скорой помощи.

За 2016–2018 годы мы планируем совместно с Министерством связи Российской Федерации реализовать проект, позволяющий к концу 2018 года не менее 95 процентов всех государственных медицинских организаций подключить к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения путём внедрения единой электронной медицинской карты.

Данный законопроект, обязующий субъекты Российской Федерации к подключению к этой системе, уже подготовлен, прошёл общественное обсуждение, согласован со всеми заинтересованными федеральными органами и в ближайшее время поступит в Правительство.

Граждане России получат доступ к защищённому личному кабинету «Моё здоровье» на портале государственных услуг, который обеспечит широкий набор возможностей: запись на приём к врачу, проверку полиса ОМС, прикрепление к поликлинике, вызов врача на дом, просмотр собственной электронной медицинской карты и получение информации по здоровому образу жизни и по другим важным вопросам.

К системе будут подключены к концу 2018 года не менее 95 процентов врачей, работающих в субъектах Российской Федерации в государственных медицинских организациях. Это позволит полностью перейти на электронный документооборот, отказаться от ведения бумажной документации врачом и тем самым высвободить 30 процентов рабочего времени на непосредственное общение с пациентом.

Кроме того, будет обеспечена преемственность лечения пациента независимо от медицинской организации и введение единых информационных систем, помогающих принять решение врачом. Это система электронного классификатора, которая в настоящее время уже в активной разработке и будет закончена к концу года, включающего клинические алгоритмы, руководство, лекарственные и другие справочники, которые должны быть в любой момент удобны для использования врачами, в том числе и первичного звена.

Кроме того, будут обеспечены дистанционные программы непрерывного медицинского образования. Для повышения доступности качественной медицинской помощи в каждом регионе к концу 2018 года будут внедрены: единая диспетчеризация службы скорой помощи, что позволит обеспечить сокращение времени доезда до пациента, телемедицинское консультирование между специалистами разных медицинских организаций разного профиля и уровня – от районных больниц до ведущих федеральных центров.

Кроме того, будет внедрена автоматизированная система льготного лекарственного обеспечения, которая не только улучшит управление торговыми запасами лекарств, но и сделает лекарственное обеспечение более адресным и комфортным для каждого человека. В перспективе планируется подключить к единой информационной системе все медицинские организации, включая частные, в рамках единой национальной системы здравоохранения, а также распространить телемедицинские технологии на отношения «врач – пациент» с внедрением дистанционного мониторирования состояния здоровья, что особенно важно для удалённых районов страны и для сельской местности. Таким образом, внедрение цифровых технологий позволит оказать комплексное позитивное влияние на доступность и качество медицинской помощи, условия работы врача и удовлетворённость населения.

Важным приоритетом является повышение доступности медицинской помощи в труднодоступных районах страны со сложными климатогеографическими условиями, где отсутствует круглогодичное транспортное сообщение и населённые пункты удалены от тех региональных центров, где расположены медицинские организации, оказывающие специализированную помощь. В таких условиях проживает более миллиона человек в 34 субъектах Российской Федерации – это семь процентов населения страны.

В России развита эффективная система оказания экстренной медицинской помощи. У нас создано более 1,5 тысячи травмоцентров и более 540 сосудистых центров, однако необходимы удобные дороги для того, чтобы этими центрами можно было воспользоваться. Поэтому особую актуальность имеет участие санитарной авиации в оказании медицинской помощи. В настоящее время ежегодное число вылетов санавиации в обозначенных 34 регионах составляет 17,4 тысячи – это 83 процента от всех вылетов на территории страны. Но в то же время это обеспечивает лишь 70 процентов необходимой потребности.

Важно отметить, что число работающих авиационных медицинских бригад у нас достаточно, и с 2015 года они полностью финансируются из системы обязательного медицинского страхования. Необходима лишь поддержка данным регионам в развитии сети вертолётных площадок и в оплате закупаемых у авиапредприятий авиатехнических услуг. При нахождении этих относительно небольших ресурсов мы сможем сохранить жизнь и здоровье не менее восьми тысячам человек, повысить удовлетворённость доступностью медицинской помощи, а также поддержать отечественную вертолётную промышленность.

Читать полностью…